Q1微波為什么能夠蒸煮食物？

食物含有水分，水分子與食物內(nèi)物質(zhì)成分交織排列，水分子為極性分子帶有電荷；食物含有蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)亦為極性分子；微波為電磁波具有穿透性，微波具有極性變化特征，微波極性變化頻率極高；食物內(nèi)水分子、蛋白質(zhì)分子在微波的作用下，為了匹配微波極性的變化而快速地旋轉(zhuǎn)和震蕩，與周圍其它介質(zhì)發(fā)生摩擦，摩擦生熱。

Q2微波是直接向食物輸送熱量嗎？

不是。微波向食物輸送的電磁波，如果沒(méi)有蛋白質(zhì)尤其是水分，即使微波輸送再多也難以產(chǎn)熱，蒸煮不熟食物。

Q3微波有余輝延遲效應(yīng)嗎？

沒(méi)有。電源一切斷，微波即終止。不用擔(dān)心微波滯留在食物里。

Q4微波為什么能夠治療腫瘤？

微波治療腫瘤也是利用產(chǎn)熱而殺滅腫瘤細(xì)胞，取得可靠的療效。腫瘤細(xì)胞具有蛋白質(zhì)、水分子、各種離子等基本成分，在微波作用下發(fā)生旋轉(zhuǎn)、震蕩，摩擦生熱，道理與微波爐蒸煮食物相同。腫瘤細(xì)胞在環(huán)境溫度大于42.5℃時(shí)便可發(fā)生凋亡，而微波消融治療時(shí)，腫瘤內(nèi)部的溫度可以達(dá)到60~100℃。

Q5微波消融治療后腫瘤變干燥還是濕潤(rùn)？

微波具有強(qiáng)烈的脫水效應(yīng)，微波消融治療腫瘤時(shí)，腫瘤內(nèi)部水分子發(fā)生汽化并離開(kāi)腫瘤。因此腫瘤變得干燥，細(xì)胞因脫水而死亡。

Q6微波消融治療后腫瘤變大還是變小？

微波消融具有強(qiáng)烈的脫水效應(yīng)，伴隨水分的脫失，腫瘤組織變得緊致，體積縮小。

Q7微波消融治療后腫瘤變硬還是變軟？

微波消融具有強(qiáng)烈的脫水效應(yīng)，伴隨水分的脫失，腫瘤組織變硬。但是在消融區(qū)壞死組織逐漸吸收的過(guò)程中，又會(huì)逐漸變軟，同時(shí)伴有體積的明顯縮小乃至消失。

Q8微波消融治療腫瘤，腫瘤仍舊存在于體內(nèi)嗎？

是的。與外科手術(shù)切除不同，微波消融治療腫瘤，滅活的腫瘤組織仍舊存留于患者體內(nèi)，但已不再是腫瘤組織，而是滅活了的壞死物質(zhì)，隨著時(shí)間推移被機(jī)體免疫吞噬細(xì)胞逐漸清除掉。如同冰山融化為水，最終冰山消失得無(wú)影無(wú)蹤。

Q9微波消融治療后消融區(qū)內(nèi)發(fā)生炎癥嗎？

消融治療后消融區(qū)內(nèi)為壞死的細(xì)胞碎片，自動(dòng)觸發(fā)人體的炎癥反應(yīng)，通過(guò)炎癥反應(yīng)招引大量的巨噬細(xì)胞前來(lái)吞噬清除壞死物質(zhì)。因此，炎癥反應(yīng)是任何一種腫瘤熱消融治療后的必然現(xiàn)象，對(duì)消融區(qū)的清除和修復(fù)是有益的。

Q10腫瘤消融區(qū)壞死物質(zhì)是怎樣被清除的呢？

微波熱消融可在數(shù)秒內(nèi)致腫瘤細(xì)胞滅活而死亡。在死亡發(fā)生約10個(gè)小時(shí)后，消融區(qū)內(nèi)啟動(dòng)炎癥反應(yīng)，并不斷增強(qiáng)。循環(huán)血液內(nèi)的巨噬細(xì)胞離開(kāi)血管進(jìn)入消融區(qū)，消融區(qū)周圍的正常組織內(nèi)的巨噬細(xì)胞，不斷集中到消融區(qū)，溶酶體釋放溶酶消化溶解壞死物質(zhì)，令其變?yōu)樾》肿?，被巨噬?xì)胞吞噬，降解為更小的分子或片段，隨靜脈回流或淋巴回流通過(guò)泌尿道或消化道排出人體。

Q11甲狀腺本身和周圍有豐富的血管，熱消融治療時(shí)容易損傷嗎？

熱消融治療對(duì)甲狀腺自身血管和周圍血管是很安全的。安全首先來(lái)源于超聲影像的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和引導(dǎo)，超聲有彩色多普勒和造影成像模式，很容易識(shí)別出血管。超聲還能清楚地顯示消融針和活檢針。手術(shù)者在超聲影像的指引下，可以精確地操控針具，規(guī)避血管。如同外科手術(shù)中需要結(jié)扎離斷某些血管分支，熱消融時(shí)可以直接使用消融針對(duì)某些需要處理的血管進(jìn)行快速凝固，受到微波強(qiáng)大的熱凝固效應(yīng)，小血管瞬間就會(huì)閉合，止血效果非?？煽俊?/span>

我們還可以借助液體隔離技術(shù)將血管移動(dòng)到遠(yuǎn)離是非的安全地帶，讓手術(shù)者從容地完成治療操作。

Q12什么是液體隔離法，它有什么功效？

顧名思義，液體隔離法就是利用液體把需要彼此分開(kāi)的結(jié)構(gòu)分離開(kāi)。熱消融治療甲狀腺腫瘤時(shí)，為了安全、有效地把消融針插入目標(biāo)病灶內(nèi)，讓熱量充滿整個(gè)腫瘤，就需要有安全的進(jìn)針路徑，就需要甲狀腺腫瘤周圍鄰近的結(jié)構(gòu)不要被燙傷。如何才能把遮擋在穿刺進(jìn)針路徑上的結(jié)構(gòu)移開(kāi)，把腫瘤周圍鄰近的結(jié)構(gòu)挪開(kāi)呢？可以在超聲影像精確引導(dǎo)下，向有關(guān)部位注射生理鹽水或其它液體，利用液體的張力把它們移開(kāi)。這就是液體隔離法，它的首要作用就是確保安全。保證重要結(jié)構(gòu)不被穿刺針刺傷，保證重要結(jié)構(gòu)不被熱量燙傷。

Q13熱消融治療甲狀腺腫瘤需要上全麻嗎？會(huì)很疼嗎？

絕大多數(shù)情況下熱消融治療甲狀腺腫瘤不需要上全麻，除非極個(gè)別兒童患者因?yàn)椴荒芘浜?，在手術(shù)中難以安靜時(shí)才考慮上全麻。通常局部麻醉就足夠了。局部麻醉的效果的肯定的，大多數(shù)人都不感到疼痛。少數(shù)人可能是痛閾較低，或者是長(zhǎng)期大量飲用白酒，對(duì)麻藥的敏感性下降，需要加大局麻藥的劑量。

Q14甲狀腺腫瘤熱消融治療要進(jìn)正規(guī)的手術(shù)室嗎？

需要的。甲狀腺腫瘤熱消融是外科治療的方法之一，消融時(shí)患者有可能會(huì)出現(xiàn)心率、血壓、呼吸、情緒等方面的問(wèn)題，為了確?；颊叩陌踩褪孢m，必須給患者持續(xù)吸氧，心電圖和氧飽和度實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。面對(duì)血壓、心跳的明顯移動(dòng)時(shí)，需要麻醉師及時(shí)進(jìn)行糾正。這樣手術(shù)醫(yī)師才能集中精力完成消融治療。因此強(qiáng)烈建議進(jìn)正規(guī)手術(shù)室，嚴(yán)格落實(shí)無(wú)菌操作，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)同工作。任何一下醫(yī)療工作，必須時(shí)刻把患者的安全放在首位，切不可盲目自信，缺失責(zé)任心。

Q15甲狀腺腫瘤熱消融治療會(huì)不會(huì)不徹底呢？

通常不會(huì)。熱消融治療過(guò)程是在超聲影像實(shí)時(shí)引導(dǎo)和監(jiān)視下進(jìn)行的，消融的范圍、消融的徹底性通過(guò)超聲影像精確反映出來(lái)。甲狀腺乳頭狀癌通常較小，采取擴(kuò)大范圍消融是可以完全、徹底凝固的。對(duì)于某些體積巨大，數(shù)目較多，位置較隱蔽的良性腫瘤，一次性不能夠完全消融的可能性是存在的，可以實(shí)行分期消融。

Q16分期消融適用于甲狀腺乳頭狀癌嗎？

通常不適用。當(dāng)前熱消融治療仍以甲狀腺良性結(jié)節(jié)為主，分期消融主要還是適用于良性結(jié)節(jié)。某些經(jīng)驗(yàn)豐富，研究步伐走得比較快的醫(yī)生消融治療乳頭狀癌的病例越來(lái)越多，但是必須強(qiáng)調(diào)一次性消融掉當(dāng)前所有的乳頭狀癌病灶。 

Q17除了微波，還有哪些手段可以消融治療甲狀腺腫瘤？

熱消融治療的手段不僅有微波，還有射頻、激光。最早用于甲狀腺熱消融治療的是射頻，但是微波升溫快、升溫高、止血迅速、可控性強(qiáng)，因而逐漸成為常用的手段。

Q18除了熱消融，還有其它的消融手段嗎？

利用熱效應(yīng)殺滅腫瘤是熱消融治療的特征。放射線可以破壞細(xì)胞核內(nèi)DNA的雙螺旋結(jié)構(gòu)，從而令腫瘤細(xì)胞死亡。無(wú)水酒精、聚桂醇等可以破壞細(xì)胞的蛋白質(zhì)活性，令腫瘤細(xì)胞死亡。極低溫迅速?gòu)?fù)溫可以利用冰和水比容不同使細(xì)胞內(nèi)膜結(jié)構(gòu)（包括細(xì)胞膜、核膜、細(xì)胞器膜等）破裂，令腫瘤細(xì)胞死亡。因此，除了熱消融，還有放射消融、化學(xué)消融、冷凍消融等。

Q19消融熱場(chǎng)分層特征

以消融針針道為中心，由內(nèi)向外分別為：