現(xiàn)代都市生活節(jié)奏加快,來自生活、工作的壓力不斷加大,導(dǎo)致人體激素失衡,引發(fā)乳腺結(jié)節(jié)。乳腺結(jié)節(jié)有單發(fā)的也有多發(fā)的,有小的也有大的。很多人在就診時(shí)向醫(yī)生提問“乳腺結(jié)節(jié)是如何產(chǎn)生的?如何判斷是良性還是惡性?”在此提醒,如果患上乳腺結(jié)節(jié),患者應(yīng)該保持冷靜,到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受相應(yīng)的檢查和治療,切勿忽視結(jié)節(jié)的存在。
乳腺結(jié)節(jié)是什么?
乳腺疾病是女性發(fā)病率較高的疾病之一,其中乳腺結(jié)節(jié)最為多見,可單發(fā)也可以多發(fā)。乳腺結(jié)節(jié)分為良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié),良性的主要有乳腺纖維腺瘤、乳腺腺病、乳腺囊腫、炎癥腫塊等;惡性的則為乳腺癌。
良性結(jié)節(jié)如治療不及時(shí)或治療不當(dāng),一定程度上有發(fā)生癌變的可能。
發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)后怎么辦?
部分乳腺結(jié)節(jié)通過乳腺超聲、鉬靶或核磁共振檢查后,考慮為良性的可能性大,而且結(jié)節(jié)較小、沒有臨床癥狀的,可考慮無(wú)需處理,予以定期隨診觀察即可;部分乳腺結(jié)節(jié)需進(jìn)行穿刺活檢以明確病理性質(zhì),依據(jù)病理結(jié)果決定進(jìn)一步治療方案。
乳腺結(jié)節(jié)若為惡性,需依據(jù)病情制定個(gè)體化綜合治療方案,包括手術(shù)、化療、放療、內(nèi)分泌治療、免疫治療、分子靶向治療及中醫(yī)治療等。
目前治療方式是什么?
據(jù)文獻(xiàn)稱,乳腺良性病變約占乳腺疾病的60%—85%,是乳腺導(dǎo)管或小葉組織增生導(dǎo)致,臨床上可表現(xiàn)為患者摸到乳房?jī)?nèi)有結(jié)節(jié)或腫塊。增大的腫塊讓少數(shù)患者產(chǎn)生較嚴(yán)重的焦慮情緒,某些組織學(xué)類型的乳腺腫瘤有癌變的可能。
傳統(tǒng)的開放手術(shù)不可避免會(huì)產(chǎn)生術(shù)后并發(fā)癥,例如出血、感染、切口外觀有瘢痕、乳房外形改變等。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和人們對(duì)于美觀的需求,當(dāng)前微創(chuàng)手術(shù)受到臨床醫(yī)生和患者的關(guān)注,并逐漸推廣開來。治療乳腺良性結(jié)節(jié)的主要微創(chuàng)手術(shù)方式包括微創(chuàng)旋切和微波消融術(shù)。
乳腺結(jié)節(jié)微波消融術(shù)是什么?
實(shí)施乳腺結(jié)節(jié)微波消融術(shù),是指在超聲引導(dǎo)下,把直徑不到2毫米的消融針直接穿刺到乳房結(jié)節(jié)內(nèi),利用微波的局部高溫?zé)崃孔饔?,使病灶組織變性、凝固、壞死,被消融的結(jié)節(jié)逐漸被身體吸收,最大程度保全器官功能。
乳腺結(jié)節(jié)微波消融術(shù)具有出血少、定位精準(zhǔn)、手術(shù)時(shí)間短、無(wú)瘢痕、恢復(fù)快等特點(diǎn),可以最大程度保留乳腺功能等優(yōu)點(diǎn),成為乳腺結(jié)節(jié)的首選治療方式之一。
哪些患者需要進(jìn)行微波消融術(shù)?
1.早期良性病變,例如有乳腺腺病、乳腺纖維瘤、乳腺囊腫等乳腺良性疾病患者。
2.穿刺活檢證實(shí)為乳腺良性病變的患者。
3.由于乳腺疾病而產(chǎn)生較重思想負(fù)擔(dān)的患者。
4.乳腺癌手術(shù)復(fù)發(fā),但機(jī)體不耐受二次手術(shù)的患者。
5.瘢痕體質(zhì)的患者。
6.未婚、未育及哺乳期的患者。
7.有乳房多發(fā)腫物,并希望一次性消除腫物的患者。
8.對(duì)乳房外觀要求較高的患者。
乳腺結(jié)節(jié)微波消融術(shù)有什么優(yōu)點(diǎn)?
1.美觀:不開刀,術(shù)后無(wú)疤痕,以針代刀,術(shù)后2至3天消融針眼就完全愈合,滿足人們對(duì)美觀的需求。
2.消融灶吸收效率高:隨訪資料顯示,3個(gè)月消融灶的縮小率在67%以上,有些患者的消融灶在3個(gè)月就完全被吸收。
3.精準(zhǔn)治療:在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行高度選擇性治療,最大限度消滅結(jié)節(jié)。
4.可重復(fù):微波消融術(shù)可以重復(fù)進(jìn)行。
5.安全:微波消融針很細(xì),直徑不到2毫米,可有效防止出血,而且微波范圍可控,不易損傷周圍組織結(jié)構(gòu)。
6.有效性:多發(fā)結(jié)節(jié)可以同時(shí)治療。
7.簡(jiǎn)便快捷:手術(shù)時(shí)間短,病人痛苦小、住院時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快。如果是2厘米以內(nèi)的乳腺纖維腺瘤,治療過程一般只需15—30分鐘?;颊咝g(shù)后很快就能下床活動(dòng),手術(shù)當(dāng)天可出院。
接受乳腺結(jié)節(jié)微波消融治療后要注意哪些方面?
1.術(shù)后適當(dāng)給予消融灶表面皮膚冷敷0.5—1小時(shí)。
2.術(shù)后觀察0.5—3小時(shí),其間有任何不適應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。
3.部分患者在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)穿刺點(diǎn)或消融部位疼痛,一般可耐受,無(wú)需用藥,24小時(shí)內(nèi)將自行緩解;個(gè)別疼痛嚴(yán)重的患者需對(duì)癥治療。
4.術(shù)后2至3天,消融區(qū)局部可能出現(xiàn)輕微水腫,無(wú)需進(jìn)行特殊處理,1周內(nèi)會(huì)自行消退,不用過于焦慮。
(作者系南寧市第二人民醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師)
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