下肢靜脈曲張是什么?
下肢靜脈曲張 (Varicose veins)是指下肢表淺靜脈的辦膜功能障礙,使靜脈內(nèi)血液返流,隨著靜脈內(nèi)血液瘃滯及靜脈內(nèi)壓力的升高,久而久之就可以導(dǎo)致受累的靜脈壁擴(kuò)張、膨出和遷曲,遷曲常呈現(xiàn)為條索狀、團(tuán)塊狀,俗語中所描述腿部“青筋凸起”。
通常人們所說的下肢靜脈曲張,是指單純性下肢靜脈曲張,而不是由于其他疾病引起的靜脈曲張(如下肢深靜脈血栓形成后綜合征即可表現(xiàn)出表淺靜脈曲張)。
下肢靜脈曲張?jiān)谌巳褐械陌l(fā)病情況是怎樣的?
美國成年人群中,約有23%的人群患有下肢靜脈曲張。在40~80歲人群中,有1100萬男性和2200萬女性靜脈曲張患者。目前在我國,雖然尚沒有準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù),但研究者們保守估計(jì)其患病率約10%。如此算來我國患有下肢靜脈曲張的患者超過1億人。
下肢靜脈曲張有一定的遺傳傾向,父母中一人患下肢靜脈曲張,兒女患靜脈曲張的概率可高達(dá)30%,父母雙方均存在靜脈曲張時(shí),兒女患靜脈曲張的概率則高達(dá)80%。
下肢靜脈曲張有哪些類型?
單純性下肢靜脈曲張分為大隱靜脈曲張和小隱靜脈曲張兩種類型。大體上,大隱靜脈曲張分布在下肢前內(nèi)側(cè),其范圍較廣泛,分布于整個(gè)下肢;小隱靜脈曲張位于小腿的后外側(cè),分布局限在小腿。
下肢靜脈曲張的病因有哪些?
先天性淺靜脈壁薄弱;
靜脈瓣膜結(jié)構(gòu)與功能不良。
下肢靜脈曲張有哪些誘發(fā)因素?
下肢靜脈曲張有哪些典型癥狀?
患者就診時(shí)主要是自覺或者被發(fā)現(xiàn)一側(cè)肢體青筋凸起,呈蚯蚓樣,伴或不伴沉脹癥狀。發(fā)病早期,患者可出現(xiàn)以下一種或者多種癥狀:
雙腿酸脹不適;
患肢沉重乏力、輕度水腫;
長時(shí)間站立和午后感覺癥狀加重;
平躺或下肢抬高時(shí)癥狀明顯緩解;
有時(shí)出現(xiàn)小腿肌肉痙攣。
對于病程較長的患者,還可能出現(xiàn)以下皮膚營養(yǎng)性改變癥狀,這些改變大多發(fā)生在小腿中下1/3處足靴區(qū):
皮膚萎縮、毛發(fā)稀疏;
皮膚脫屑;
色素沉著;
皮膚和皮下組織硬結(jié);
濕疹;
已結(jié)痂或難愈性潰瘍
有時(shí)可并發(fā)血栓性淺靜脈炎和急性淋巴管炎。
下肢靜脈曲張?jiān)趺搭A(yù)防?
日常注意多休息,休息時(shí)可墊高下肢,必要時(shí)按摩腿部,促進(jìn)血液循環(huán)。
避免長時(shí)間站立或保持一種坐姿不動(dòng),坐時(shí)勿“蹺二郎腿”,常做抬腿和勾腳運(yùn)動(dòng),一定重視勾腳活動(dòng),勾腳可以促進(jìn)下肢靜脈血液回流,可以預(yù)防靜脈曲張,可每隔1小時(shí)就應(yīng)活動(dòng)一會(huì)。
避免高溫,高溫可使血管擴(kuò)張、加重靜脈內(nèi)血液淤滯。靜脈曲張的患者在溫水淋浴時(shí),常常出現(xiàn)明顯的下肢沉脹感,這是因?yàn)闇囟壬咭稹?br />
養(yǎng)成規(guī)律的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣,特別是騎自行車、"慢走等,活動(dòng)時(shí)腿部肌肉收縮,可幫助靜脈血液回流。運(yùn)動(dòng)時(shí)最好穿上彈力襪,可以有效的消除疲勞感。
均衡飲食,防止便秘,避免過度肥胖,積極治療引起排尿困難及慢性咳的原發(fā)疾病。避免增加腹壓,不穿束腰過緊的衣褲,選擇鞋跟較低的鞋子和寬松的衣褲,盡量避免穿高跟鞋穿縛扎彈力繃帶或穿醫(yī)用彈力襪;孕婦懷孕期間可能誘發(fā)和加重下肢靜脈曲張,更宜考慮穿彈力襪保護(hù)和預(yù)防。
如何治療靜脈曲張?
■ 保守治療
改善生活方式:避免久站、久坐,改變生活習(xí)慣,鍛煉小腿肌肉,戒煙、戒酒,穿靜脈曲張彈力襪。
藥物治療:可在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下口服地奧司明、邁之靈等藥物,增加靜脈張力,降低血管通性,減輕患肢腫脹。
■ 手術(shù)治療:手術(shù)治療下肢靜脈曲張的方式有很多,比如高位結(jié)扎剝脫術(shù)、點(diǎn)式剝脫術(shù)、微波消融術(shù)、泡沫硬化劑注射術(shù)等,其中微波消融術(shù)是時(shí)下國內(nèi)外最熱門的微創(chuàng)治療靜脈曲張技術(shù)。
下肢靜脈微波消融術(shù)是指在超聲引導(dǎo)下,將一根特制的微波消融導(dǎo)管或微波消融針經(jīng)皮膚插入曲張的靜脈血管腔內(nèi),發(fā)射的微波能量作用于血管壁全層,使得血管壁閉合鎖閉,從而達(dá)到治愈靜脈曲張的目的。
與傳統(tǒng)開放式手術(shù)相比,下肢靜脈微波消融術(shù)具有哪些優(yōu)點(diǎn)?
■超聲引導(dǎo):術(shù)中實(shí)時(shí)超聲監(jiān)測,手術(shù)全程安全可控;
■血管鞘穿刺:腔內(nèi)介入治療,零切口,無疤痕美觀、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥發(fā)生率低;
■腫脹麻醉:腫脹麻醉液局麻,麻醉恢復(fù)快、麻醉風(fēng)險(xiǎn)小;
■ 高位不結(jié)扎:創(chuàng)新術(shù)式,無需高位結(jié)扎大隱靜脈,安全有效;
■住院周期短:節(jié)約時(shí)間,盡可能減少對工作的影響,節(jié)約醫(yī)療資源、降低患者費(fèi)用。